jueves, octubre 21, 2010

Derecho Médico: "Fundamentos Legales de la O.M.S. para lanzar un Alerta y pedir vacunación masiva de la Población Mundial contra el Virus AH3N2"

"New York City-considerda por muchos La Capital del Mundo"

Vuelve otra vez el sonado caso Médico de la Gripe que tantas pérdidas de vidas Humanas ha generado en el Mundo entero primero fué LA GRIPE ESPAÑOLA con una espeluznante cifra de Cuarenta Millones de Vícitimas (40.000.000), luego LA GRIPE DE HONG KONG por allá entre los años 1.967 y 1968 más recientemente LA GRIPE PORCINA (AH1N1) Influenza del tipo A que generó una peligrosa pandemia que puso en vilo al mundo entero. No podemos olvidar cuando analizamos estos temas que la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) es un brazo de acción con el cuenta Naciones Unidas (O.N.U.) para hacer frente a estas peligrosas situaciones de salud pública Mundial, ésta la O.M.S. encuentra su razón y fundamento en: La primera reunión de la OMS que tuvo lugar en Ginebra, en 1948 en el seno de la Organización de Naciones Unidas, de donde se deriva que ésta última es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas y que por tanto es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales. En la nueva realidad que nos plantea el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atención sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales. Ahora se prenden de nuevo las Alarmas con otra Influenza del tipo A conocida como AH3N2 que pueden sufrirla los Humanos y los Cerdos, debemos entender en este caso que aunque este virus el H3N2 es menos peligroso que su primo hermano AH1N1, sin embargo debe ser tratada por especialistas pués sus complicaciones pueden igualmente llegar a ser letales por lo que la Vigilancia y el cerco que la OMS ha dispuesto a nivel Mundial debe mantenerse infranqueable para salvaguaradar el mayor número posible de vidas Humanas recordemos que su antecedente inmediato fué tal y como se leé en el "Plan de Respuesta integrada para Pandemia de Influenza de la República de Argentina "que nos dice expresamente lo siguiente: “…La gripe A (H1N1) surgida en 2009,fué una pandemia causada por una variante del Influenzavirus A de origen porcino (subtipoH1N1), conocido oficialmente por la Organización Mundial de la Salud como Virus H1N1/09 Pandémico. Esta nueva cepa viral es conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe norteamericana (propuesto por la Organización Mundial de la Salud Animal) y nueva gripe (propuesto por la Unión Europea),[4] nombres que han sido objeto de diversas controversias. El 30 de abril de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió denominarla gripe A (H1N1).Ésta es una descripción del virus: la letra A designa la familia de los virus de la gripe humana y de la de algunos animales como cerdos y aves, y las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las proteínas de la superficie del virus que lo caracterizan.El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1, con material genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana[que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos.,para después permitir el contagio de persona a persona.El 11 de junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasificó como de nivel de alerta seis; es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una enfermedad a dicho nivel, debe verse involucrada la aparición de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la región del brote inicial). Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensión geográfica.El 10 de agosto de 2010 la OMS anunció el fin de la pandemia, 14 meses después y luego de haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su amplia distribución, dejando tras de sí unas 19.000 víctimas…” “… La influenza es una enfermedad de transmisión aérea causada por un virus RNA, perteneciente a la familia Ortomixoviridae. Se conocen tres tipos (A, B y C) de los cuales el virus A presenta dos subtipos que en la actualidad circulan en humanos (H1N1 y H3N2). Para los virus influenza tipos B y C no se han descripto subtipos y sólo circulan en humanos. Su alta transmisibilidad en épocas epidémicas ocasiona altas tasas de incidencia, (que alcanza del 10 al 20 % de la población) y la principal complicación son las neumonías viral y/o bacteriana, más frecuentes en ancianos, en menores de 5 años y en pacientes con enfermedades crónicas (cardíacas, pulmonares, renales, metabólicas) o inmunosupresión entre quienes se puede incrementar la tasa de mortalidad (1, 2, 3,4)…” “… Potencial epidémico epidémico: Su elevado potencial epidémico se debe a:1. Su habilidad para generar variaciones antigénicas eludiendo la respuesta inmune que el hospedador tenía por infecciones previas, posibilitando su emergencia…” “…3. Reservorio: En las infecciones humanas el principal reservorio es el hombre infectado. Las aves salvajes acuáticas han sido fuente de todas las cepas que circularon hasta el presente y son el reservorio natural de todos los subtipos que pueden infectar al hombre. Existen descriptas quince H y nueve N, todas han circulado en aves salvajes acuáticas y algunas en cerdos, equinos, ballenas y otros mamíferos. En humanos solo circularon tres H (H1,H2,H3) y dos N (N1,N2) (21,22). Los cerdos pueden ser intermediarios entre aves y humanos por contar con los receptores celulares para ambos tipos de virus y por coinfección generar nuevos virus influenza capaces de infectar humanos. Ahora hablemos del virus AH3N2, encontramos según se encuentra en la Web y así también en el Servicio Noticioso Internacional Canal NTN 24 que : “…EL VIRUS H3N2 ES UNA INFLUENZA ESTACIONAL PROVENIENTE DE CENTRO AMERICA DE PAÍSES COMO: NICARAGUA Y HONDURAS, SEGÚN EXPERTOS SE HA PROPAGADO DESDE 1977 A PAÍSES VECINOS COMO MÉXICO, CARACTERIZADO PRINCIPALMENTE POR SER UNA CEPA DE INFLUENZA QUE ES MENOS FUERTE QUE LA GRIPE H1N1.AUNQUE ES MENOS LETAL Y MENOS GRAVE, SE COMPORTA COMO LA CEPA DE LA GRIPE ESTACIONAL, QUE ES ASOCIADA A LA ÉPOCA INVERNAL, CON SÍNTOMAS COMO: TOS, FIEBRE Y DOLOR DE CABEZA, ADEMÁS ATACA MÁS INTENSAMENTE A LOS MENORES DE 33 AÑOS, POR CARECER DE ANTICUERPOS, AUNQUE TAMBIÉN AFECTA A LOS BEBÉS Y LOS ADULTOS MAYORES PORQUE EXISTE EL RIESGO DE QUE DERIVE EN UNA NEUMONÍA. POR ELLO LOS EXPERTOS RECOMIENDAN: EVITAR LA LA AUTOMEDICACIÓN, PERMANECER EN CASA SI SE ESTÁ ENFERMO, EVITAR ACUDIR A LUGARES PÚBLICOS, ACUDIR AL MÉDICO PARA RECIBIR TRATAMIENTO ADECUADO, LAVAR PERIÓDICAMENTE LAS MANOS, TOMAR VITAMINA C, EVITAR CORRIENTES DE AIRE, Y VACUNARSE ANUALMENTE CONTRA LA INFLUENZA. LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD DESATÓ LA ALERTA .DESDE GINEBRA SE PIDIÓ A TODOS LOS GOBIERNOS DEL MUNDO VACUNAR A SUS HABITANTES CONTRA LA INFLUENZA H3N2, POR LA POSIBILIDAD DE QUE EL VIRUS SE ENCUENTRE EN TODO EL PLANETA ,MEXICO ACATÓ LA ORDEN Y DIÓ PRIORIDAD A LAS ZONAS CONSIDERADAS COMO LAS MÁS AFECTADAS.EL ESTADO DE JALISCO ES UNA DE ELLAS... LA SECRETARÍA DE SALUD ESTATAL DETECTÓ DESDE SEPTIEMBRE MÁS DE 20 CASOS DE PERSONAS CON SIGNOS DE LA INFLUEZA H3N2.SE TEME QUE LA CIFRA SEA MAYOR, PUES EXISTEN PERSONAS QUE NO ACUDEN A CENTROS MÉDICOS Y PRESENTAN LOS SINTOMAS.EN ESTA REGIÓN EL GOBIERNO APLICARÍA ALREDEDOR DE 570 MIL VACUNAS CONTRA LA INFLUENZA A ADULTOS MAYORES, NIÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS ..EN MORELIA SE ENCENDIERON LAS ALARMAS... SE PREVEÉ QUE LAS BAJAS TEMPERATURAS QUE OSCILAN ENTRE LOS OCHO Y DIEZ GRADOS CENTIGRADOS Y EN LAS ZONAS RURALES QUE LLEGAN A MAXIMO A CUATRO GRADOS, PROVOQUEN UNA OLA DE CONTAGIOS DEL VIRUS H3N2.SEGÚN LAS AUTORIDADES SANITARIAS, LA SITUACIÓN SE ENCUENTRA BAJO CONTROL Y SE REPORTAN EN EL PAIS ALREDEDOR DE DOS MIL CASOS.EN LA ACTUALIDAD EN MEXICO HABITAN MÁS DE 100 MILLONES DE PERSONAS... EL MINISTERIO DE SALUD CREE QUE EN FEBRERO DEL PROXIMO AÑO HABRÁN 25 MILLONES DE MEXICANOS CON LA ENFERMEDAD. EN EL ABANICO DE POSIBILIDADES, CAMBIO DE CALENDARIO PARA VACUNACIÓN POR GRIPE EN MÉXICO.EL VIRUS H3N2, CIRCULA EN EL PAÍS COMO UN TIPO DE INFLUENZA ESTACIONAL.YA SE HAN REGISTRADO MÀS DE 2 MIL CASOS EN TODO EL PAÌS .AUTORIDADES INTENTAN TRANQUILIZAR A LA POBLACIÓN PUES ALGUNOS TEMEN QUE SE TRATE DE UN BROTE TAN LETAL COMO EL H1N1... ESPECIALISTAS ADVIERTEN QUE NO ES TAN POTENTE COMO LA INFLUENZA A H1N1, PERO QUE SI REQUIERE DE TRATAMIENTO ESPECIALIZAADO. SEGÚN FUNCIONARIOS DEL DEPARTAMENTO DE SALUD FEDERAL, EL VIRUS ESTÁ COMPLETAMENTE IDENTIFICADO PUES EXISTE EN MÉXICO HACE 15 AÑOS... POR LO GENERAL ATACA EN ÉPOCA DE INVIERNO, PERO ESTE AÑO DESPISTO... EN PLENO OTOÑO SE EMPEZARON A REPORTAR CASOS. ESTE AÑO LAS JORNADAS DE VACUNACIÓN EMPEZARÁN LA PRÓXIMA SEMANA CON UN REFUERZO EN LOS COMPONENTES MÉDICOS QUE COMBATIRAN H1N1 Y H3N2.NUEVOS MECANISMOS CIENTIFICOS Y TECNOLOGICOS ESTARIAN FORTALECIENDO LA BATALLA CONTRA LA ENFERMEDAD .SE TRATA DE LA INFLUENZA ESTACIONAL, QUE NORMAMENTE APARECE EN MÉXICO ENTRE OCTUBRE Y NOVIEMBRE, PERO ESTE AÑO EL VIRUS ACTUÓ MÁS RÁPIDO DE LO QUE LAS AUTORIDADES SANITARIAS TENIAN PREVISTO .EL H3N2 INICIÓ SU EXPANSIÓN DESDE SEPTIEMBRE...EXPERTOS ADUCEN EL SOPRESIVO CAMBIO DE FECHA A LAS INCONTROLABLES VARIACIONES DEL CLIMA.POR TAL RAZÓN LA SECRETARÍA DE SALUD DECIDIÓ ADELANTAR EL PROGRAMA DE VACUNACIÓN... SE TIENE PREVISTO QUE PARA LA PRÓXIMA SEMANA INICIE LA CAMPAÑA NACIONAL PARA COMBATIR LA INFLUENZA ESTACIONAL.LA DOSIS QUE SE APLICARÁ COMBATIRÁ LOS VIRUS AH1N1 Y EL AH3N2.ADEMÁS JOSÉ ÁNGEL CÓRDOVA, SECRETARIO DE SALUD, AFIRMÓ QUE PLANEA ADELANTARSELE AL VIRUS EL OTRO AÑO, POR ESO EN 2011 POSIBLEMENTE EL PERIODO DE VACUNACIÓN INICIE EN SEPTIEMBRE Y NO EN OCTUBRE, COMO NORMALMENTE SE VIENE DESARROLLANDO. CON ESTA MEDIDA SE TIENE PREVISTO MITIGAR EL IMPACTO DE LA ENFERMEDAD. ANTE LA EMBESTIDA DE UN NUEVO BROTE EPIDEMIOLÓGICO COMO EL VIRUS H3N2, EL GOBIERNO MÉXICANO ENCENDIÓ LAS ALARMAS PARA EVITAR LOS MISMOS INCONVENIENTES DE LA PANDEMIA H1N1, POR TANTO SE PUSO EN FUNCIONAMIENTO UNA RED DE CENTROS CENTINELA DE EPIDEMIOLOGÍA. TAMBIÉN FUE CANCELADA LA VENTA DE ANTIBIÓTICOS SIN RECETA MÉDICA, PUES SEGÚN LAS AUTORIDADES SANITARIAS LA COSTUMBRE DE AUTOMEDICACIÓN PROPICIA QUE SE EXTIENDA AÚN MÁS EL CONTAGIO DE LA GRIPE, POR LO PRONTO, EN TODO EL PAÍS SE INICIÓ UNA INTENSA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN, ESPECIALMENTE DIRIGIDA A MENORES DE EDAD, ANCIANOS, MUJERES EMBARAZADAS Y PERSONAS CON DIABETES. CON CERCA DE 50 MIL DOSIS PARA CONTRARRESTAR AL VIRUS, CON UNA NUEVA DOSIS TRIVALENTE CONTRA LOS VIRUS A-H1N1 Y A-H3N2 , DE LA INFLUENZA. ESTA SE APLICARA EN CENTRO DE SALUD EN TODO MÉXICO, CON EL OBJETIVO DE INMUNIZAR A CERCA DE 30 MILLONES DE CIUDADANOS…” Visto lo mismo cabría hacernos las siguientes preguntas y consideraciones:

· ¿YA LLEGA LA TEMPORADA INVERNAL PERO EN MEXICO QUÉ ZONA PODRÍA VERSE MAS AFECTADA CON ESTA INFLUENZA?

Obviamente que JALISCO, MORELIA, LA GLORIA, VERACRUZ Y MÉXICO D.F. por la amplia producción de ganado porcino, más de un millón de cabezas sólo en LA GLORIA, recordemos que el Virus ataca a personas y a cerdos de allí el alto riesgo.También se notificaron casos en los estados de San Luis Potosí, Hidalgo, Querétaro y Estado de México, dentro de México central.Y todas aquellas zonas que se vean con cambios súbitos de temperatura ( a la baja) sobre todo los influenciados por las Heladas propias de ésta épocas.

· ¿700 CASOS EN SALTA ES UN CIFRA QUE DEBA GENERAR TEMOR EN LAS AUTORIDADES?

No debe generar temor, debe generar ACCIONES PREVENTIVAS & DE CHOQUE PARA CONTROLAR LA ENFERMEDAD

· ¿SE DICE QUE ESTA ENFERMEDAD ES SENSIBLE AL TAMIFLÚ Y AL TAMIVIR, PODRÍAN PRESENTARSE EFECTOS SECUNDARIOS TRAS SU APLICACION? ?

EN ACATAMIENTO A LAS NORMAS DE LA OMS SOLO LES PUEDO ACONSEJAR ACUDIR AL ESPECIALISTA Y ESTAR ATENTOS A LOS BOLETINES DE LA OMS SOBRE LOS EFECTOS DE ESTOS MEDICAMENTOS.

· ¿COMPARATIVAMENTE Y RESPECTO AL VIRUS H1N1, QUE DIFERENCIAS PRESENTA ESTE TIPO DE INFLUENZA?

La influenza es una enfermedad de transmisión aérea causada por un virus RNA, perteneciente a la familia Ortomixoviridae. Se conocen tres tipos (A, B y C) de los cuales el virus A presenta dos subtipos que en la actualidad circulan en humanos (H1N1 y H3N2). Para los virus influenza tipos B y C no se han descripto subtipos y sólo circulan en humanos. Su alta transmisibilidad en épocas epidémicas ocasiona altas tasas de incidencia, (que alcanza del 10 al 20 % de la población) y la principal complicación son las neumonías viral y/o bacteriana, más frecuentes en ancianos, en menores de 5 años y en pacientes con enfermedades crónicas (cardíacas, pulmonares, renales, metabólicas) o inmunosupresión entre quienes se puede incrementar la tasa de mortalidad (1, 2, 3,4) Su elevado potencial epidémico se debe a:. Su habilidad para generar variaciones antigénicas eludiendo la respuesta inmune que el hospedador tenía por infecciones previas, posibilitando su emergencia.. La última pandemia de Influenza A (por subtipo H3N2) se dio en 1968-1969 (Gripe de Hong Kong) con unas condiciones sociosanitarias diferentes a las actuales

· ¿QUE RECOMENDACIONES SE DEBE HACER A LA POBLACION?

Acatar los planes de vacunación recomendados por la OMS ,cumplir con la medidas sanitarias de rigor impuestas por las autoridades Sanitarias locales y no automedicarse.

· ¿EL SECRETARIO DE SALUD DE MEXICO DIJO QUE NO ES UN VIRUS NUEVO, PERO ENTONCES POR QUE ESE AUMENTO DE CASOS?

La última pandemia de Influenza A (por subtipo H3N2) se dio en 1968-1969 (Gripe de Hong Kong) con unas condiciones sociosanitarias diferentes a las actuales Ciertamente no es un Virus nuevo, esto genera una ventaja y es que existe la posibilidad de vacunarse en contra de ésta y de que su comportamiento es menos agresivo que el virus AH1N1.Espero pués que éste esfuerzo de compilación sobre la poca información que hay sobre éste delicado asunto haya sido de su utilidad a los fines legales siguientes, toda vez que por mandato de la Carta de Creación de las Naciones Unidas ( a nuestro criterio Constitución del Mundo Civilizado) todos tenemos la Obligación de colaborar en salvaguardar el derecho fundamental que tiene el Ser Humano a la salud y a su existencia misma. Es Justicia a la fecha de su presentación.

Cordiales, Saludos !!!!

Dr: Gilberto Antonio Andrea González

ABOGADO-U.C.A.B.

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